Responding to crisis: patterns of health care utilization in central Kenya amid economic decline

Abstract

À cause de la dette, de l'ajustement structurel, de la pauvreté et d'une mauvaise gestion, les états africains sont devenus de plus en plus incapables d'offrir une couverture médicale adéquate à leurs citoyens. La crise de la santé s'aggrave dans de nombreuses régions et fait grimper les taux de mortalité après des années de régression. Cet article examine comment les communautés africaines et leurs citoyens réagissent au vu de l'incapacité de l'état à leur offrir des services liés à la santé. En s'inspirant d'une enquête effectuée sur plus de cinq cent Kenyans ruraux, notre analyse montre que la population n'est pas satisfaite des structures offertes par le gouvernement et qu'elle se tourne vers les cliniques et hôpitaux de mission ainsi que vers les cliniques privées. Un nombre de facteurs détermine le choix de ces structures médicales, comme par exemple le coût, le niveau d'instruction, le milieu socio-économique, le temps nécessaire pour atteindre une structure, le type de maladie à traiter, et les zones agro-écologiques. Ces résultats ont de profondes implications théoriques sur les modèles de santé et de développement qui d'habitude sont influencés en faveur des pays occidentaux développés.